Menschen verwenden seit langem Ernährungsumstellungen, um ihre Gesundheit zu verbessern und Krankheiten zu behandeln. Insbesondere die ketogene Diät ist ein interessantes Beispiel dafür, wie eine spezielle Diät zur Behandlung einer schweren neurologischen Erkrankung eingesetzt wurde.
Die ketogene oder „Keto“-Diät wurde ursprünglich zur Behandlung von Epilepsie entwickelt und ist aufgrund ihrer Popularität als Diät zur Gewichtsabnahme in letzter Zeit zu einem Begriff geworden.
Was ist eine ketogene Diät?
Die ketogene Ernährung besteht aus einem sehr niedrigen Kohlenhydratgehalt in Kombination mit ausreichend Protein und gesunden Fetten. Diese Kombination verändert die Art und Weise, wie der Körper Energiespeicher nutzt . Wenn Kohlenhydrate vom Körper abgebaut werden, werden sie in Glukose umgewandelt, die die Hauptenergiequelle für das Körpergewebe ist. In Abwesenheit von Glukose verwendet der Körper Fett als Brennstoff, insbesondere Ketonkörper, die gebildet werden, wenn Nahrungsfett verstoffwechselt oder Fettablagerungen im Körper abgebaut werden.
Wie wurde die ketogene Diät zur Behandlung von Epilepsie?
Epilepsie ist eine häufige neurologische Erkrankung, die unprovozierte, wiederkehrende Anfälle verursacht. Heutzutage haben Menschen mit Epilepsie Zugang zu krampflösenden Medikamenten, aber diese wirken nicht bei jedem, sodass viele keine Behandlungsoption haben.
Die Verwendung einer ketogenen Diät bei Epilepsie geht auf die Hippokratische Sammlung zurück. In der Neuzeit wurde das Fasten zur Behandlung von Epilepsie erstmals 1911 von den Pariser Ärzten Gulep und Marie dokumentiert, die feststellten, dass Hungern die Schwere epileptischer Anfälle bei einer Gruppe von 20 Erwachsenen und Kindern verringerte.
In den 1920er Jahren wurde ein weiteres Ärztepaar , Drs. Stanley Cobb und WG Lennox untersuchten die Wirksamkeit von Hunger als Behandlung von Epilepsie und stellten fest , dass sich die Anfälle nach 2-3 Tagen ohne Nahrung besserten. Diese Forschung wurde 1921 vorangetrieben, als Dr. Russel M. Wilder vorschlug, eine fettreiche Keton-produzierende Diät für Menschen mit Epilepsie einzuführen und feststellte , dass eine solche Diät vergleichbare Ergebnisse wie das Fasten hatte und im Laufe der Zeit beibehalten wurde.
Diese frühen Forscher beobachteten, dass Fasten oder kohlenhydratarme, fettreiche Diäten, die epileptische Anfälle verbesserten, auch zu hohen Mengen an zirkulierenden und ausgeschiedenen Ketonkörpern führten, was darauf hindeutet, dass der Körper seinen Stoffwechsel verändert hatte. Sie stellten die Hypothese auf, dass diese Effekte mit Ernährungsstrategien repliziert werden könnten, und so wurde die ketogene Diät geboren.
Nach diesen ersten Erkenntnissen wurde die ketogene Diät verfeinert und unter Beobachtung und Anleitung von medizinischem Fachpersonal zur Behandlung von Epilepsie weiter verbreitet. Es gibt mehrere Versionen der Diät, wobei die klassische Zusammensetzung aus einem Verhältnis von 4 Gramm gesundem Fett zu 1 Gramm Protein plus Kohlenhydraten (4:1) besteht, aber dieses kann auf 3:1 reduziert werden, wenn die Protein- oder Kohlenhydratzufuhr erhöht wird Einnahme erwünscht.
Die Zunahme von Antikonvulsiva hat die Anwendung dieser diätetischen Intervention zur Behandlung von Epilepsie verlangsamt, aber bis heute spricht mehr als ein Drittel der Menschen mit Epilepsie nicht auf Antikonvulsiva an und gelten als refraktär, so dass die ketogene Diät unverändert bleibt eine praktikable Behandlungsoption.
Warum funktioniert die ketogene Diät bei Anfällen?
Die Mechanismen, durch die angenommen wird, dass die ketogene Ernährung die Epilepsiesymptome verbessert, sind vielfältig und werden noch aufgeklärt. Das wichtigste metabolische Nebenprodukt der ketogenen Ernährung ist die Bildung von Ketonkörpern, die in den Blutkreislauf gelangen und in die Organe des gesamten Körpers, einschließlich des Gehirns, zirkuliert werden, wo sie in Abwesenheit von Glukose als alternative Energiequellen verwendet werden. Obwohl die Beweise nicht klar sind, besteht ein Interesse daran zu verstehen, ob Ketonkörper selbst eine direkte krampflösende Wirkung haben.
Es wird auch angenommen, dass die ketogene Diät eine neuroprotektive Wirkung durch eine Erhöhung der Mitochondrienzahl und eine Verbesserung der Mitochondrienfunktion hat. Insgesamt stabilisiert dies die Energieproduktion und macht die Neuronen während Anfallsereignissen widerstandsfähiger , was den zellulären Stress reduziert und den Gehalt an reaktiven Sauerstoffspezies senkt . Eine ketogene Diät kann auch die Konzentration von GABA (Gamma-Aminobuttersäure) im Gehirn erhöhen, einem hemmenden Neurotransmitter, der die Erregung senkt und Anfälle verhindern kann.
Schließlich haben jüngste Daten von Mäusen auch auf einen starken Zusammenhang zwischen ketogenen ernährungsinduzierten Veränderungen des Darmmikrobioms und Anti-Anfall-Wirkungen hingewiesen. Die ketogene Ernährung verändert die Zusammensetzung des Darmmikrobioms und damit die Stoffwechselnebenprodukte, die durch die Summe der im Darm vorhandenen Bakterienarten produziert werden. Insbesondere die Häufigkeit von A. muciniphila und Parabacteroides wurde in dieser Studie mit dem Anfallsschutz in Verbindung gebracht.
Die ketogene Ernährung bei Migräne
Angesichts des Erfolgs der ketogenen Diät bei Epilepsie bestand auch großes Interesse daran zu verstehen, ob diese Ernährungsstrategie bei der Behandlung von Migräne wirksam sein kann.
Die Verwendung der ketogenen Diät bei Migräne wurde erstmals 1928 aufgrund der irrigen Annahme, dass Migräne eine weniger schwere Form der Epilepsie sei, berichtet . In den dazwischenliegenden Jahrzehnten wurden zusätzliche Fallstudien bei einer kleinen Zahl von Patienten berichtet, die eine allgemeine Verbesserung der Migränesymptome und des Schweregrades bei Anwendung der ketogenen Diät zeigten.
Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die durch das Auftreten starker Kopfschmerzen gekennzeichnet ist, die bis zu drei Tage andauern können und oft von Übelkeit oder Licht- oder Geräuschempfindlichkeit begleitet werden. Für diejenigen, die an Migräne leiden, gibt es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten, teilweise getrieben durch die Unsicherheit darüber, wie Migräne verursacht wird.
Es gibt jedoch einige Hinweise darauf , dass erhöhter oxidativer Stress mit Migräne-Pathologie verbunden ist und dass ein hoher Spiegel an Ketonkörpern, insbesondere D-β-Hydroxybutyrat, hohen oxidativen Stress bekämpft und die Effizienz der Energieproduktion im Gehirn erhöht.
Warum ist die ketogene Diät bei Migräne wirksam?
Das Gehirn von Menschen mit Migräne befindet sich im Vergleich zu gesunden Menschen in einem ständigen Energiedefizit . Der Stoffwechsel von Ketonen produziert mehr Energie als der Stoffwechsel von Glukose und somit könnte die ketogene Ernährung auch dazu beitragen , das Energiedefizit bei Menschen mit Migräne zu verringern. Darüber hinaus könnten durch die ketogene Ernährung induzierte Zunahmen der Mitochondrienzahl und Verbesserungen der Mitochondrienfunktion Schutz vor Migräne bieten, indem sie die Abfallentsorgung von Produkten, die Mitochondrien schädigen könnten, und die Energieproduktion im Gehirn optimieren.
Die ketogene Diät kann auch dazu beitragen , die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und die Insulinsensitivität zu erhöhen , was die allgemeine Entzündung reduzieren und zu weniger Migräneattacken führen kann. Auch Ketonkörper wie D-β-Hydroxybutyrat scheinen eine entzündungshemmende Wirkung zu haben.
Die positiven Auswirkungen einer ketogenen Diät bei Kopfschmerzen sind innerhalb von vier Wochen sichtbar! Eine randomisierte, doppelblinde Cross-Over-Studie aus dem Jahr 2019 berichteten, dass adipöse Menschen mit Migräne zwischen einer sehr kalorienarmen ketogenen Ernährung (≥75 g/Tag Protein; 30–50 g Kohlenhydrate/Tag; 20 g/Tag Fett – hauptsächlich Olivenöl) und einer sehr kalorienarmen Nicht- -ketogene Diät (≅ 50 g Prtein/Tag; ≥ 70 g Kohlenhydrate/Tag; 20 g Fette/Tag hauptsächlich aus Olivenöl) hatte während der 4 Wochen der ketogenen Diät mit fast 75 % der Teilnehmer weniger Migränetage mit einer Reduzierung der Kopfschmerztage um mindestens 50 %. In dieser Studie scheint die Anti-Migräne-Wirkung das Ergebnis von Kohlenhydrat-Restriktion und Ketose zu sein, da der Gewichtsverlust in beiden Gruppen ähnlich war.
Angesichts der positiven Ergebnisse der wenigen Studien, die die Wirksamkeit der ketogenen Diät zur Behandlung von Migräne und Epilepsie untersuchten, scheint der Einsatz einer ketogenen Diät zur Behandlung dieser Erkrankungen vielversprechend. Es kann jedoch schwierig sein, langfristig an einer ketogenen Diät festzuhalten. Sogar die Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme scheint dabei zu helfen, Migräneattacken zu reduzieren und die häufigsten Migräneauslöser wie Schokolade, Käse und Zitrusfrüchte zu vermeiden.
Das oben Genannte ist kein medizinischer Rat. Bevor Sie Ihre Ernährung umstellen, sollten Sie einen qualifizierten Arzt konsultieren.