İnsanlar uzun zamandır sağlıklarını iyileştirmek ve hastalıkları tedavi etmek için diyet değişiklikleri kullanıyorlar. Özellikle ketojenik diyet, ciddi bir nörolojik durumu tedavi etmek için belirli bir diyetin nasıl kullanıldığına dair ilginç bir örnektir.
Ketojenik veya “keto” diyeti, başlangıçta epilepsiyi tedavi etmek için geliştirildi ve son zamanlarda bir kilo verme diyeti olarak popülerliği nedeniyle bir ev ismi haline geldi.
Ketojenik diyet nedir?
Ketojenik diyet, yeterli protein ve sağlıklı yağlarla uyum içinde çok düşük seviyede karbonhidratlardan oluşur . Bu kombinasyon vücudun enerji depolarını kullanma şeklini değiştirir . Karbonhidratlar vücut tarafından parçalandığında, vücudun dokuları için ana enerji kaynağı olan glikoza dönüştürülür. Glikoz yokluğunda, vücut yakıt için yağ kullanır, özellikle diyet yağı metabolize edildiğinde veya vücuttaki yağ birikintileri parçalandığında yapılan keton cisimleri.
Ketojenik diyet epilepsi tedavisine nasıl dönüştü?
Epilepsi , provoke edilmemiş, tekrarlayan nöbetlere neden olan yaygın bir nörolojik hastalıktır. Günümüzde epilepsili kişilerin antikonvülsan ilaçlara erişimi var, ancak bunlar herkes için işe yaramıyor ve birçoğunu tedavi seçeneğinden mahrum bırakıyor.
Epilepsi için ketojenik bir diyetin kullanılması Hipokrat koleksiyonuna kadar izlenebilir. Modern zamanlarda, epilepsiyi tedavi etmek için oruç tutmak ilk olarak 1911’de Parisli doktorlar Gulep ve Marie tarafından belgelenmiş ve açlığın 20 yetişkin ve çocuktan oluşan bir grupta epileptik nöbetlerin şiddetini azalttığını bulmuştur.
1920’lerde başka bir doktor çifti olan Dr. Stanley Cobb ve WG Lennox, epilepsi tedavisi olarak açlığın etkinliğini araştırdı ve 2-3 gün yiyeceksiz kaldıktan sonra nöbetlerin düzeldiğini buldu . Bu araştırma, 1921’de Dr. Russel M. Wilder’ın epilepsili insanlar için yüksek oranda yağ içeren keton üreten bir diyet uygulamayı önerdiği ve böyle bir diyetin oruç tutmakla karşılaştırılabilir sonuçlara sahip olduğunu ve zaman içinde sürdürüldüğünü keşfettiğinde ilerledi.
Bu ilk araştırmacılar, epileptik nöbetleri iyileştiren oruç tutma veya düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı diyetlerin de yüksek seviyelerde dolaşım ve atılan keton cisimleriyle sonuçlandığını gözlemledi ve bu da vücudun metabolizmasını değiştirdiğini düşündürdü. Bu etkilerin diyet stratejileri kullanılarak tekrarlanabileceğini varsaydılar ve böylece ketojenik diyet doğdu.
Bu ilk bulguların ardından, ketojenik diyet rafine edildi ve sağlık uzmanlarının gözetimi ve rehberliği altında epilepsiyi tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanıldı. Diyetin birden fazla versiyonu vardır, klasik makyaj 4 gram sağlıklı yağa 1 gram protein artı karbonhidrat oranından (4:1 oran) oluşur, ancak protein veya karbonhidrat arttırılırsa bu 3:1’e düşürülebilir. alınması arzu edilir.
Antikonvülsan ilaçların büyümesi , epilepsi tedavisi için bu diyet müdahalesinin kullanımını yavaşlattı, ancak bugüne kadar, epilepsili kişilerin üçte birinden fazlası antikonvülzanlara yanıt vermiyor ve refrakter olarak kabul ediliyor, ketojenik diyetin kullanımını terk ediyor. uygulanabilir bir tedavi seçeneği.
Ketojenik diyet neden nöbetler için çalışıyor?
Ketojenik diyetin epilepsi semptomlarını iyileştirdiği düşünülen mekanizmalar çok yönlüdür ve hala açıklığa kavuşturulmaktadır. Ketojenik diyetin ana metabolik yan ürünü, kan dolaşımına giren ve beyin de dahil olmak üzere vücuttaki organlarda dolaşan ve glikoz yokluğunda alternatif enerji kaynakları olarak kullanılan keton cisimlerinin üretilmesidir. Kanıtlar net olmasa da, keton cisimlerinin kendilerinin doğrudan bir anti-nöbet etkisi olup olmadığını anlamaya ilgi vardır.
Ketojenik diyetin mitokondriyal sayıların artması ve mitokondriyal fonksiyonun iyileştirilmesi yoluyla nöroprotektif bir etkiye sahip olduğu da düşünülmektedir. Genel olarak, bu enerji üretimini stabilize eder ve nöbet olayları sırasında nöronları daha esnek hale getirir , bu da hücresel stresi azaltır ve reaktif oksijen türlerinin seviyelerini düşürür. Ketojenik bir diyet, beyindeki GABA (gama-aminobütirik asit) konsantrasyonunu da artırabilir; bu, uyarımı azaltan ve nöbetleri önleyebilen inhibitör bir nörotransmitterdir.
Son olarak, farelerden elde edilen son veriler , bağırsak mikrobiyomunda ketojenik diyetin neden olduğu değişiklikler ile nöbet önleyici etkiler arasında güçlü bir bağlantıya işaret etti. Ketojenik diyet, bağırsak mikrobiyomunun bileşimini ve dolayısıyla bağırsakta bulunan bakteri türlerinin toplamı tarafından üretilen metabolik yan ürünleri değiştirir. Bu çalışmada özellikle A. muciniphila ve Parabacteroides bolluğu nöbet koruması ile ilişkilendirilmiştir.
Migren için ketojenik diyet
Epilepside ketojenik diyetin başarısı göz önüne alındığında, bu diyet stratejisinin migren tedavisi için etkili olup olamayacağını anlamaya da büyük ilgi var.
Migren için ketojenik diyetin kullanımı ilk olarak 1928’de migrenin daha az şiddetli bir epilepsi şekli olduğu yanlış fikrinden dolayı rapor edildi. Aradan geçen on yıllarda az sayıda hastada, ketojenik diyetin kullanımıyla migren semptomlarının ve şiddetinin genel olarak düzeldiğini gösteren ek vaka çalışmaları rapor edilmiştir.
Migren , üç güne kadar sürebilen ve genellikle mide bulantısı veya ışığa veya sese karşı hassasiyetin eşlik ettiği şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkmasıyla karakterize nörolojik bir durumdur. Migrenden muzdarip olanlar için, kısmen migrenin nasıl ortaya çıktığı konusundaki belirsizlikten kaynaklanan birkaç tedavi seçeneği vardır.
Bununla birlikte, artan oksidatif stresin migren patolojisi ile ilişkili olduğuna ve yüksek seviyelerde keton cisimlerinin, özellikle D-β-hidroksibutiratın, yüksek oksidatif stresle mücadele ettiğine ve beyindeki enerji üretiminin verimliliğini artırdığına dair bazı kanıtlar vardır.
Ketojenik diyet migren için neden etkilidir?
Migrenli kişilerin beyinleri, sağlıklı kişilerin beyinlerine kıyasla sürekli bir enerji açığı içindedir. Ketonların metabolizması, glikoz metabolizmasına kıyasla daha fazla enerji üretir ve bu nedenle ketojenik diyet, migrenli kişilerde enerji açıklarının azaltılmasına da katkıda bulunabilir. Ayrıca, mitokondriyal sayılarda ketojenik diyete bağlı artışlar ve mitokondriyal işlevdeki gelişmeler, mitokondriye zarar verebilecek ürünlerin atıklarının uzaklaştırılmasını optimize ederek ve beyindeki enerji üretimini optimize ederek migrenlere karşı koruma sağlayabilir.
Ketojenik diyet ayrıca kan şekeri kontrolünü iyileştirmeye ve insülin duyarlılığını artırmaya yardımcı olabilir, bu da genel iltihabı azaltabilir ve daha az migren atağına yol açabilir. D-β-hidroksibutirat gibi keton cisimlerinin de bir anti-inflamatuar etkiye sahip olduğu görülmektedir.
Ketojenik diyetin baş ağrıları üzerindeki olumlu etkileri dört hafta içinde görülebilir! 2019 randomize çift kör, çapraz geçişli bir çalışma çok düşük kalorili ketojenik diyet (≥75 g/gün protein; 30-50 g karbonhidrat/gün; 20 g/gün yağlı zeytinyağı) ile çok düşük kalorili, non-çok düşük kalorili ketojenik diyet arasında geçiş yapan migrenli obez insanların olduğunu bildirdiler. -ketojenik diyet (≅ 50 g protein/gün; ≥70 g karbonhidrat/gün; 20 g yağ/gün esas olarak zeytinyağından) ketojenik diyette 4 hafta boyunca katılımcıların neredeyse %75’i ile daha az migren günü geçirdi baş ağrısı günlerinde en az %50 azalma olması. Bu çalışmada, kilo kaybı her iki grupta benzer olduğundan, migren karşıtı etki karbonhidrat kısıtlaması ve ketozisin sonucu gibi görünmektedir.
Migren ve epilepsi tedavisinde ketojenik diyetin etkinliğini araştıran az sayıdaki çalışmanın olumlu sonuçları göz önüne alındığında, bu durumların tedavisinde ketojenik diyetin kullanılması umut verici görünmektedir. Bununla birlikte, uzun vadede bir keto diyetine bağlı kalmak zor olabilir. Sadece karbonhidrat alımını azaltmak bile migren ataklarını azaltmanın yanı sıra çikolata, peynir ve narenciye gibi en yaygın migren tetikleyicilerinden kaçınmaya yardımcı oluyor gibi görünüyor.
Yukarıdakiler tıbbi tavsiye değildir. Diyetinizi değiştirmeden önce, kalifiye bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir.