ما هي صفقة الانتباذ البطاني الرحمي؟ تعطي الحالة التي يصعب تشخيصها خيارات قليلة للمصابين بها

هذا الوقت الجيد من الشهر.

لا يوجد شيء يمكننا القيام به لتغييره ، ولكن بالنسبة لبعض النساء ، هذه المرة يصاحبها ألم شديد مرتبط بحالة تسمى التهاب بطانة الرحم .

على الرغم من أن الانتباذ البطاني الرحمي قد تلقى الكثير من الصحافة مؤخرًا ، مع انفتاح العديد من المشاهير حول صراعاتهم مع المرض (هالسي, لينا دنهام, كريسي تيجن, ووبي غولدبرغ، وأكثر) يبقى الوعي بها قليل.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي وكيف يحدث؟

بطانة الرحم هي طبقة من الأنسجة التي تبطن الرحم وهي موقع ارتباط البويضة المخصبة ، والتي ستتطور في النهاية إلى جنين. كل شهر ، كجزء من دورة الطمث، يثخن بطانة الرحم استعدادًا لهذه المراحل المبكرة من الحمل. إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تتحلل وتتساقط أثناء الحيض.

بطانة الرحم هي حالة تحدث عندما يتم العثور على نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم ، غالبًا على شكل آفات صغيرة متصلة بأعضاء الحوض الخارجية مثل المبيض أو قناة فالوب أو الرحم نفسه. هذه الآفات لا تزال قادر على التصرف كما يحدث في بطانة الرحم ، يثخن وينزف مع الدورة الشهرية. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الآفات الشبيهة ببطانة الرحم توجد في أماكن لا يُفترض أن تكون كذلك ، فهذا السلوك يمكن أن يسبب التهاب وألم.

لا يزال سبب الانتباذ البطاني الرحمي وآلية خروج أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم غير واضحين ، لكن الفرضية الأكثر شيوعًا هي الحيض الرجعي، وهو في الأساس حركة رجعية لسائل الدورة الشهرية. بدلاً من الخروج من الجسم كما هو مفترض ، يمكن أن يتدفق سائل الدورة الشهرية في الاتجاه المعاكس ، من قناتي فالوب ، إلى تجويف البطن.

لماذا يصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على 10٪ تقريبًا (حوالي 190 مليون) من النساء حول العالم. على الرغم من أن الانتباذ البطاني الرحمي ليس نادرًا ، إلا أنه قد يكون معروفًا بكونه غير معروف إلى حد ما نظرًا للافتقار التاريخي للوعي المحيط به. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بمتوسط يقدر بـ سبع سنوات لإجراء التشخيص.

أحد التحديات المرتبطة بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هو الافتقار إلى خصوصية الأعراض. نظرًا لأن العرض الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي هو ألم الحوض ، فقد يكون من الصعب التمييز بين الحالات الأخرى مثل مرض التهاب الأمعاء أو مرض التهاب الحوض.

على الرغم من أنه يمكن في بعض الأحيان تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي لا يتم تحديده إلا من خلال الفحص البصري عبر تنظير البطن. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم إدخال كاميرا صغيرة عبر شق في البطن للبحث عن آفات بطانة الرحم المهاجرة والتعرف عليها.

وتجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن التأكيدي قد لا يكون خيارًا مناسبًا لبعض النساء ، وبالتالي فإن هذه الحالات ، جنبًا إلى جنب مع 20-25٪ من الحالات التي لا تظهر عليها أعراض ، قد لا يتم تشخيصها.

التحدي الآخر في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هو تقييم الألم. المرأة معتادة على مفهوم أن آلام الدورة الشهرية أمر طبيعي ، ولكن كيف تعرفين كم هي كبيرة؟ أو ما هو نوع الألم الذي يوحي بانتباذ بطانة الرحم؟ نظرًا لاختلاف أعراض الألم الفردية بشكل كبير بين النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يكون من الصعب جدًا تحليل التقييمات الكمية للألم باستخدام مقياس الألم بسبب التفسير الفردي وتنوع الطرق التي قد يصف بها الفرد ألمه.

التقييمات النوعية للألم ، التي تركز على فهم كيفية تأثر حياة النساء بالانتباذ البطاني الرحمي ، مثل ما إذا كان الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي يمنع المرء من الذهاب إلى المدرسة أو العمل ، قد يكون أكثر إفادة في فهم تأثير هذا المرض على الحياة اليومية.

ما هي العلاجات المتاحة للانتباذ البطاني الرحمي؟

يمكن أن يكون العبء الاقتصادي لتكاليف الرعاية الصحية المرتبط بالحالة مرتفعًا ، في دراسة أجريت عام 2008 تقدير تكلفة مماثلة (بما في ذلك تكلفة زيارات الطبيب والإجراءات الجراحية) لتكلفة الأمراض المزمنة الأخرى مثل مرض السكري ومرض كرون. هذا بالإضافة إلى التكلفة على نوعية الحياة الناتجة عن آلام الدورة الشهرية الشديدة والتي يمكن أن تؤثر سلبًا إنتاجية العمل والجوانب الأخرى للحياة اليومية. يمكن للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أيضًا يعانون من الألم أثناء الجماع وحوالي 30٪ يعانون من العقم ، وهو معدل يقدر بضعفين من النساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي. حتى خيار العلاج الأكثر عدوانية لا يضمن النجاح ، وقد يواجهه الكثيرون فائدة محدودة من العلاجات المتاحة. علاوة على ذلك ، فإن معظم خيارات العلاج المتاحة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي غير متاحة لمن يرغبن في الحمل ، مما يترك للكثيرات خيارات قليلة لتخفيف الألم المزمن.

تحديد النسل الهرموني، بما في ذلك حبوب منع الحمل الفموية والأجهزة الرحمية التي تطلق الهرمونات ، هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج آلام الدورة الشهرية المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، مع كتالوج ضخم من حبوب منع الحمل للاختيار من بينها ، وبعض تركيبات الهرمونات من المحتمل أن تكون أكثر فاعلية من غيرها ، فإن اتباع نظام مقاس واحد يناسب جميع حبوب منع الحمل ليس عمليًا.

Elagolix هو مضاد هرمون يفرز الغدد التناسلية ويقلل من مستويات هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الذي يقود بطانة الرحم ونمو أنسجة بطانة الرحم. في عام 2017 ، النتائج من تجربة المرحلة 3 من elagolix (الآن تحمل العلامة التجارية ORILISSA ®) لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، مما يدل على التحسن في الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي خلال فترة 6 أشهر. كان Elagolix وافق في عام 2018 لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن لم يلق استقبالًا متوهجًا. على وجه الخصوص ، منتقديها يجادل بأن elagolix يقدم فوائد قليلة مقارنة بالعلاجات المتاحة حاليًا ، لا سيما بالنظر إلى تكلفتها (قائمة أسعار 974.54 دولارًا مقابل عرض لمدة 4 أسابيع).

هناك أيضًا تدخلات جراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن استهداف آفات بطانة الرحم خلال أ منظار البطن عن طريق الاجتثاث (الحرق بالليزر) أو عن طريق استئصال الآفات مباشرة. أخيرًا ، كخيار أكثر عدوانية ، يمكن إجراء استئصال الرحم. تتضمن عملية استئصال الرحم إزالة الرحم وقد تشمل إزالة عنق الرحم و / أو المبايض. الأساس المنطقي وراء استئصال الرحم كعلاج لبطانة الرحم هو أنه عن طريق إزالة بطانة الرحم مع الرحم ، يتم أيضًا إزالة مصدر الآفات. ومع ذلك ، حتى استئصال الرحم لا يمنع تكرار الانتباذ البطاني الرحمي.

ما التالي بالنسبة للانتباذ البطاني الرحمي؟

إن الاختيار بين الألم المزمن الحاد الذي يتم إدارته باستخدام موانع الحمل الفموية أو الجراحة والتعقيم الجراحي المحتمل هو الخيار الذي تواجهه النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي حاليًا. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في الحمل ، فإن الخيارات أقل حتى لأن معظم التدخلات غير الغازية المتاحة تعتمد على الهرمونات ، ومن المحتمل (أو المصمم) لمنع الحمل.

حتى كتابة هذا المنشور ، هناك 19 تجربة سريرية نشطة لانتباذ بطانة الرحم في الولايات المتحدة ، منها 157 المزيد من التخطيط أو التجنيد / الالتحاق. وفق مراجعة في مجلة نيو إنجلاند الطبية في العام الماضي ، ستركز 15 تجربة إكلينيكية مسجلة حاليًا على العلاجات غير الهرمونية لانتباذ بطانة الرحم بهدف تقييم الأساليب الجديدة للعلاج. سلط هذا الاستعراض الضوء على الحاجة الملحة لخيارات أفضل ، حيث جاء فيه:

“نظرًا لارتفاع معدل انتشار الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن التأثير التراكمي للمرض على الصحة والرفاهية على مدار العمر ، والتكاليف الاقتصادية المرتفعة المرتبطة به ، فقد طال انتظار التحسينات في الوعي والتعليم والعمل”.

بينما يبحث العالم الإكلينيكي عن طرق جديدة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكنك المساعدة من خلال زيادة الوعي بالمرض. يبدأ الوعي بالراحة عند الحديث عن جوانب صحة المرأة التي تجعلك غير مرتاحة.

تذكر أن نصف سكان العالم قد أمضوا أو سيكون لديهم أو لديها حاليًا فترة شهرية.