Si eres como la mayoría de la gente, probablemente esté tomando alguna forma de vitamina u otro suplemento dietético. Pero deberías? ¿Ese suplemento realmente ayuda a tu corazón o te ayuda a vivir más tiempo? ¿O es solo una pérdida de dinero que podría gastar en una mejor herramienta para una vida más saludable: una suscripción a una aplicación de yoga, una bicicleta, productos frescos? Mucha gente en los EE. UU. gastar cientos de dólares al año en vitaminas y otros suplementos dietéticos , a pesar de que la evidencia de su beneficio es endeble.
Una nueva y ambiciosa evaluación de 277 ensayos clínicos controlados aleatorios ha descubierto que los suplementos dietéticos probablemente no le hacen ningún bien, al menos en lo que respecta a cuánto tiempo vive y su riesgo de morir por problemas cardíacos. La revisión, publicada en el Annals of Internal Medicine por investigadores de varias instituciones, incluida la Universidad de West Virginia, Johns Hopkins y la Clínica Mayo, también encontraron que muchas dietas supuestamente saludables para el corazón tienen efectos neutrales sobre la mortalidad y el riesgo de enfermedades cardíacas.
Esta nueva revisión de ensayos clínicos que investigan los impactos de los suplementos dietéticos se produce inmediatamente después de revisiones anteriores que han llegado a conclusiones similares.. No hay buena evidencia de que los suplementos dietéticos, como los multivitamínicos, las vitaminas B, la vitamina E, la vitamina C, los ácidos grasos omega-3, brinden protección contra las enfermedades cardíacas, el cáncer, el deterioro cognitivo con el envejecimiento u otras enfermedades crónicas.
Los ensayos clínicos controlados aleatorios son estudios que comparan los efectos de una intervención en un grupo de personas, como tomar un multivitamínico o comer una dieta baja en grasas saturadas, con los mismos efectos entre un grupo de «control» de personas que no reciben el intervención. En estos estudios, las personas se colocan al azar en el grupo de intervención o de control. Las personas en el ensayo a menudo no saben en qué grupo pertenecen (por ejemplo, si están tomando un verdadero suplemento o un placebo), y los investigadores o nutricionistas que interactúan con estas personas también suelen «cegar» al grupo al que pertenecen. en. Los ensayos clínicos controlados aleatorios son los estándar de oro para determinar si una intervención de salud en particular realmente funciona o no.
Las intervenciones evaluadas en los 277 ensayos clínicos incluidos en esta nueva revisión todos implicaban un suplemento dietético o un patrón de alimentación específico. Los suplementos evaluados incluyeron antioxidantes, betacaroteno, complejo de vitamina B, multivitaminas, selenio, vitamina A, vitamina B3 o niacina, vitamina B6, vitamina C, vitamina E, vitamina D, calcio, calcio + vitamina D, ácido fólico, planchar y ácidos grasos omega-3. Las intervenciones dietéticas incluyeron una dieta mediterránea, ingesta reducida de grasas saturadas, grasas dietéticas modificadas, grasas dietéticas reducidas, ingesta reducida de sal, mayor ingesta de omega-3 ALA y mayor ingesta de ácidos grasos omega-6 de nueces, semillas y aceites. Los efectos de estas intervenciones fueron evaluados por investigadores que realizaron ensayos clínicos controlados aleatorios durante un período de 6 a 140 semanas.
Lo que los investigadores encontraron cuando revisaron e hicieron un “mapa de evidencia” de todas estas intervenciones podría sorprenderlo. El Dr. Safi Khan de la Universidad de West Virginia y sus colegas encontraron que, abrumadoramente, las intervenciones de dieta y suplementos dietéticos tienen poco o ningún efecto sobre el número de muertes por todas las causas o específicamente por eventos cardiovasculares (enfermedad coronaria, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) en un período de tiempo determinado. En otras palabras, Es muy poco probable que la mayoría de los suplementos dietéticos lo mantengan con vida por más tiempo o reduzcan su riesgo de enfermedad cardíaca .
Khan y sus colegas también encontraron que la evidencia científica de los beneficios o daños de los suplementos dietéticos suele ser endeble en el mejor de los casos. De hecho, la revisión muestra que algunos suplementos comunes, incluidos los que contienen calcio y vitamina D, pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Los altos niveles de calcio y vitamina D de los suplementos pueden provocar cambios negativos en las arterias y los vasos sanguíneos. Otros suplementos que pueden ser dañinos en dosis altas suministrados por píldoras de vitaminas incluyen el β-caroteno, la vitamina E, la niacina y la vitamina A. En revisiones anteriores de ensayos clínicos, se ha encontrado que los antioxidantes y los suplementos de niacina mortalidad por impacto negativo. Lata de niacina elevan de forma nociva los niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre) .
Pero hay buenas noticias .
La revisión encontró que la ingesta reducida de sal (o una dieta DASH – ejemplos de menús aquí )) reduce significativamente el riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular. Consumir una dieta baja en sal redujo el riesgo de mortalidad en aproximadamente una décima parte, en todos los ensayos clínicos evaluados en esta revisión. También redujo el riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares en aproximadamente un tercio entre las personas con presión arterial alta.
“El mecanismo detrás del beneficio de la reducción de la ingesta de sal en la muerte probablemente esté relacionado con la reducción de la presión arterial. La hipertensión es un factor de riesgo conocido para[cardiovascular disease] , y existe evidencia científica de una relación directa entre la ingesta dietética de sal y la presión arterial «. – Efectos de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas en los resultados cardiovasculares, Khan et al., 2019
Hay una advertencia sobre una dieta baja en sal para la salud del corazón. Estas dietas pueden ser particularmente beneficiosas para las personas con hipertensión sensible a la sal . Diferentes personas tienen diferentes sensibilidades a la ingesta de sal en términos de la cantidad de sal que provoca un aumento de la presión arterial. Por esta razón, no todas las personas con presión arterial alta verán una reducción significativa con una ingesta reducida de sal en la dieta.
Suplementos de ácidos grasos omega-3 también redujo ligeramente el riesgo de eventos cardiovasculares, incluidos infartos de miocardio y enfermedad coronaria. Sin embargo, Khan y sus colegas calificaron el nivel de certeza de esta evidencia como bajo. En otras palabras, es probable que un médico que practique la medicina basada en la evidencia mire esta evidencia y le aconseje que no necesita tomar suplementos de ácidos grasos omega-3, a menos que realmente lo desee. Obtener los ácidos grasos omega-3 de su dieta probablemente sea tan bueno o mejor que gastar su dinero en suplementos.
Suplementos de ácido fólico también redujo el riesgo de accidente cerebrovascular, pero principalmente entre las personas en China, donde el consumo de alimentos fortificados con folato, como pastas y cereales, no es tan común como en los EE. UU. Las fuentes naturales de ácido fólico incluyen legumbres como frijoles, garbanzos y lentejas.
Todos los demás suplementos dietéticos evaluados en la revisión no tuvieron beneficios medibles sobre los resultados cardiovasculares o la mortalidad general, incluidos los antioxidantes, betacaroteno, complejo vitamínico B, multivitamínicos, selenio, vitamina A, vitamina B3 o niacina, vitamina B6, vitamina C, vitamina E , vitamina D y hierro.
Recuadro : Los suplementos de vitamina C (un antioxidante) pueden ser beneficiosos en situaciones en las que los niveles anormales de estrés oxidativo son una preocupación, como en personas expuestas al humo del cigarrillo o cuando la hipoxia (bajo suministro de oxígeno) ocurre como una complicación durante el embarazo.. En general, las vitaminas y los suplementos dietéticos pueden ser fundamentales para tratar deficiencias específicas, pero debe trabajar con su médico para identificar sus necesidades de nutrientes en lugar de tomar suplementos «porque sí».
Otras intervenciones dietéticas evaluadas en la revisión también tuvieron impactos neutrales sobre el riesgo cardiovascular y la mortalidad. Esto puede parecer sorprendente para intervenciones como la Dieta mediterránea. En estudios anteriores, se ha demostrado que la dieta mediterránea es algo eficaz para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero estos estudios suelen ser pequeños y las intervenciones dietéticas son notoriamente difíciles de realizar en ensayos clínicos. Implican que la gente lleve diarios de alimentos. Las personas en estos estudios siempre pueden comer más allá de los alimentos de intervención asignados. Estos estudios también suelen estar limitados por un número relativamente bajo de participantes en la investigación y la duración del seguimiento.
En última instancia, simplemente no tenemos suficientes datos de ensayos clínicos para decir definitivamente si las dietas mediterráneas y bajas en grasas protegen contra la muerte por enfermedades cardíacas y otras enfermedades crónicas. Esto no significa que ciertos aspectos de estas dietas no sean beneficiosos para su salud.
Entonces, ¿qué PUEDES hacer para mejorar la salud de tu corazón?
Una visita a su médico de cabecera y un análisis de sangre pueden revelar cualquier deficiencia de vitaminas o minerales para la que deba tomar suplementos. Pero, aparte de una deficiencia conocida, hay pocas razones de salud para que la mayoría de las personas tomen suplementos dietéticos. Estos suplementos son, en el mejor de los casos, ineficaces y, en algunos casos, pueden dañar su salud.
Recuadro: Puede haber casos en los que un suplemento determinado no reduzca su riesgo cardiovascular si por lo demás está sano, pero podría brindarle cierta protección contra la progresión a insuficiencia cardíaca una vez que ya haya tenido un evento cardiovascular como un ataque cardíaco. Se necesita más investigación en medicina de precisión para determinar quién se beneficia de una determinada intervención dietética y cuándo . Como siempre, hable con su médico antes de tomar un suplemento dietético.
Actualmente, hay mucha evidencia científica que sugiere que consumir la mayoría de las vitaminas y minerales en forma de alimentos (como frutas y verduras) es muy superior a consumirlos como suplementos. Obtener sus vitaminas y minerales de los alimentos ayuda a su cuerpo a absorberlos mejor y también lo protege contra “megadosis” potencialmente dañinas de compuestos particulares. Las píldoras de vitaminas tampoco contienen fibra dietética conocida por ser un componente importante de los beneficios para la salud de comer frutas y verduras enteras.
«Si no tiene una deficiencia conocida, no hay ninguna razón por la que deba ‘completar’ su dieta con más vitaminas y minerales en forma de suplementos, esperando que mejoren su supervivencia, porque no es así», dijo Khan. .
Si no toma suplementos, ¿qué puede hacer para mejorar su corazón y su salud en general? Los pasos más impactantes que puede tomar, basados en la mejor evidencia científica disponible, son:
- Haz más actividad física
- Consuma una dieta equilibrada con muchas frutas y verduras.
- Reduzca su consumo de sal si tiene presión arterial alta
- Mantener un peso saludable
- Deja de fumar
- Limite su consumo de alcohol
Estas son las intervenciones de estilo de vida que el Dr. Safi Khan nos señaló, no los suplementos, cuando hablamos con él sobre su nueva revisión en Annals of Internal Medicine .
Existe buena evidencia de estudios observacionales, estudios en los que se observan los hábitos y los resultados de salud de las personas, pero no se asignan al azar a una intervención específica, de que la ingesta de plantas protege contra las enfermedades.. Dietas La deficiencia de cereales integrales, frutas y verduras parece ser particularmente mortal , según un análisis sistemático de 2019 de los efectos sobre la salud de los riesgos dietéticos en 195 países .
Barra lateral: ¡Obtenga vitaminas y minerales saludables para el corazón de su dieta! Obtener folato de hígado de res, legumbres y verduras crucíferas y verdes como la espinaca y la col rizada. Si consume alcohol incluso en un nivel moderado o está embarazada o desea quedar embarazada, puede necesita incorporar más folato en su dieta. Obtener vitamina D de pescados grasos, vísceras y productos lácteos. Obtener vitamina C de cítricos y brócoli. Obtener Ácidos grasos omega-3 de nueces y semillas como la linaza, así como de mariscos con moderación.
Independientemente de la dieta específica que esté siguiendo, debe intentar incorporar una diversidad de frutas , verduras , nueces, semillas y cereales integrales . en su dieta para mejorar su salud y prevenir enfermedades crónicas. Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos controlados aleatorios revelan un relación positiva entre la ingesta de frutas y verduras y la disminución de la presión arterial diastólica. Las personas que participan en ensayos clínicos que reciben asesoramiento y apoyo nutricional para aumentar su ingesta de frutas y verduras también tienen marcadores mejorados de salud cardiovascular , como disminución de la presión arterial.
En varios ensayos clínicos , la ingesta de fibra dietética de alimentos vegetales como frutas y verduras también redujo los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluidos los niveles de colesterol y la presión arterial.
El ejercicio es probablemente uno de los factores más importantes para prevenir las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. El ejercicio tiene Beneficios similares a los de las intervenciones farmacológicas establecidas, incluidas las estatinas y los medicamentos que tratan la presión arterial alta, para prevenir la enfermedad coronaria, la diabetes y el tratamiento del accidente cerebrovascular .
Obtenga más información sobre los tipos de ejercicio que mejoran la salud del corazón aquí y aquí . El ejercicio cardiovascular , o actividad que hace que su corazón lata a un ritmo más rápido de lo normal, es clave para mantener su corazón sano.
Fumar es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares, así como de otras enfermedades, incluido el cáncer, y el consumo de alcohol puede elevar la presión arterial, los niveles de lípidos y otros factores de riesgo de enfermedades cardíacas.. Tomar medidas para dejar de fumar, reducir su exposición al humo de segunda mano y reducir su consumo de alcohol puede reducir radicalmente su riesgo de muerte prematura por una variedad de causas, incluida la enfermedad cardíaca.
Por último, mantener un peso saludable mediante una intervención dietética que funcione mejor para usted es clave para prevenir una muerte prematura. Los suplementos no lo ayudarán a perder peso, pero reducir la ingesta de alimentos procesados, azúcares, carbohidratos y grasas saturadas sí lo hará. El ayuno intermitente, o pasar cierto tiempo todos los días sin consumir calorías, también puede ser tan eficaz para perder peso como la dieta tradicional. Obtenga más información y comience con el ayuno para bajar de peso aquí y aquí .
¿La comida para llevar? Pierde los suplementos y multivitaminas. En su lugar, gaste sus recursos y tiempo en incorporar más movimiento y alimentos vegetales integrales en su estilo de vida, mientras limita su consumo de sal, la exposición al humo del cigarrillo y al alcohol.
